2018年浙江公务员面试热点-“家庭医生”签约弄虚作假怎么治?
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近日，杭州召开全市深化作风建设万人大会，现场曝光了通过暗访查到的个别部门存在的形式主义等“四风”问题。一些地区家庭医生签约弄虚作假，“被签约”现象突出，是其中的典型案例。
自从去年12月官方宣布我国有5亿人有家庭医生时，“被签约”就一直是公众关注的话题。据报道，杭州一些地区管理部门只管完成家庭医生签约任务指标，不监督签约质量和签约后的服务，造成一些“被签约”的市民压根不知道自己的家庭医生是谁，更谈不上得到有效的服务。某社区卫生服务站一名医生说，西湖区的一大批人签到了滨江区，滨江区的签到了西湖区，纯粹为了签约而签约。有的医生为了完成签约量，直接找熟人去学校一次性签上千个学生。根据国家卫计委等联合出台的相关指导意见，2016年在部分城市开始家庭医生签约服务试点，2017年签约覆盖率要达到30%以上，重点人群覆盖率要达到60%以上。试点结束后，去年5月2日，国家卫计委和医改办发布通知，全面推进家庭医生签约服务，并要求各地主管部门11月份报告年度完成情况。去年下半年，各地陆续出台落实政策，由于进度不一，一些地方具体配套政策落地时已是10月份。这种情况下，在如此紧迫的时间内，要求基层医院家庭医生签约服务完成30%覆盖率，几乎是不可能完成的任务，“被签约”于是成了一些医疗机构不得已而为之的“撒手锏”。家庭医生签约服务，是利国利民的好政策。家庭医生“被签约”是典型的形式主义。形式主义要反对，但“被形式主义”的深层问题，也必须引起足够的重视。
这种“萝卜快了不洗泥”或许不只存在于杭州。不久前，北京市卫生计生委一官员表示，“到2017年底，北京市的家庭医生签约已达852万人，签约率为39%。孕产妇、老年人等重点人群签约率已超91%，约为501万。”作为北京人，我不知道我的家庭医生是谁。可能，我属于还未签约的61%。我家还有两个老人，他们算是“重点人群”，也不知道家庭医生的名号，也处于未签范围吗?我在北京还有多名亲戚，他们同样没说过家庭医生这回事。难道，我们都恰巧是“未签人群”?又或者，我们“被签约”了，只是自己不知道?恐怕，街道社区知道这件事。但我们没较真儿去问，因为根据经验，看病还是得找114挂号，去医院排队。不然，要是干等着“家庭医生保证给签约居民每年做1次体检，一个季度至少上门随访1次”，别说头疼脑热等不起，有个急重病更不敢指望……家庭医生构想本身是好的，但要正视并解决一些客观问题。首先，医务人员、尤其是基层医务人员不足是一种现实。如果一个家庭医生要负责N个病人，完全超出医生的精力范畴，结果不言自明。此外，家庭医生必须是全科医生，全科医生的培养存在挑战，基层医疗机构待遇不高，能否留住有水平的全科医生也是问题。再者，家庭医生是分级转诊的一环，但转诊渠道是否畅通与高效值得关注。这之中，会否让患者产生反正要转到上级医院检查治疗，不如自己直接挂号去上级医院看病的感想?只有将上述问题较好解决，家庭医生机制才能顺畅运行。
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